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Cardiovascular: ¿Qué es la adherencia al tratamiento y cómo puede ayudarnos la Ciencia del comportamiento a entenderlo? Por la Dra. Kate Wolin

Definiendo la adherencia desde un punto de vista científico.

Dirigida por la Dra. Kate Wolin, esta masterclass sirve como introducción a la adherencia, definiéndola desde un punto de vista científico. Destaca la magnitud de la no adherencia y el verdadero costo para los pacientes, la salud pública y la sociedad en su conjunto.

La Dra. Wolin presentará los factores conductuales más comunes de incumplimiento y cómo identificarlos. También toca la forma en que los pacientes toman decisiones en lo que respecta a la adherencia al tratamiento.

Para leer más sobre este tema

El impacto de la baja adherencia en las terapias para el vértigo: mayores costos y peores resultados

El comportamiento del paciente y los factores que fomentan la adherencia en el tratamiento del vértigo 

Dos sistemas de pensamiento: ¿por qué las personas “racionales” toman decisiones “irracionales”?

Heurística y toma de decisiones: ¿Cuáles son los efectos en la adherencia para los pacientes con vértigo?

Sobre la Dra. Kate Wolin

La Dra. Wolin está capacitado como epidemiólogo del comportamiento, cuya investigación se centra en el papel del estilo de vida en la reducción de los riesgos asociados con las enfermedades crónicas, como el cáncer, y en la mejora de los resultados después de un diagnóstico de enfermedad. Gran parte de su investigación académica se centra en el papel que desempeñan el ejercicio y la obesidad en el desarrollo del cáncer y los resultados después de un diagnóstico de cáncer. La Dra. Wolin obtuvo su licenciatura en antropología de la Universidad de Tufts.

Obtuvo su doctorado en epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Harvard, con menciones en bioestadística y comportamiento de salud, donde fue becaria predoctoral del NCI. Completó una beca postdoctoral del NCI en epidemiología del cáncer en la Universidad Northwestern. La Dra. Wolin era una científica académica bien financiada y publicada con frecuencia antes de dejar la academia en 2014 para lanzar su primera empresa de salud digital.

Además, la Dra.. Wolin tiene una experiencia significativa en la aplicación de las ciencias del comportamiento a la práctica médica. Fue directora ejecutiva y cofundadora de un programa de pérdida de peso de base clínica que aprovecha la ciencia de la autorregulación y el auto pesado diario, una iniciativa que ahora es la base del programa de control de peso de una de las compañías de seguros más grandes de Estados Unidos. Actualmente dirige un programa de becas en la Northwestern University, se desempeña como emprendedora residente en la Universidad de Chicago y asesora a las empresas sobre la integración de enfoques conductuales en sus estrategias y soluciones.

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Adherencia y Ciencias del comportamiento

La adherencia, o la forma en que los pacientes siguen y se mantienen al día con los tratamientos médicos, es un aspecto importante para mejorar la salud de la población en general. En Abbott, estamos adoptando un enfoque único para mejorar la adherencia, de modo que podamos ayudar a los pacientes a vivir mejor.

A pesar de los numerosos avances médicos y los lanzamientos de nuevos medicamentos, el control de diversas enfermedades crónicas no ha mejorado, impulsado principalmente por la falta de adherencia a los tratamientos.1,2

31%

de los pacientes nunca compran
su primera prescripción médica.3,4

50%
de los pacientes no toman
sus tratamientos según las indicaciones.5
1/3
de los pacientes dejan sus tratamientos antes de lo recomendado.4

La no-adherencia tiene un impacto social y económico devastador

200K

La baja adherencia contribuye a 200,000 muertes prematuras en Europa al año.4

125 Bn

125 billiones de euro por año euro en exceso de servicios de salud en Europa, y en los EE. UU. 105 mil millones de dólares por año solo en hospitalizaciones evitables.4

La no-adherencia es un reto multidimensional causado por diferentes factores incluyendo:

Conocimiento del pacientes

  • Conocimiento inadecuado de la terapia
  • Poca comunicación entre los pacientes y los Profesionales de la Salud.6

Creencias Socio-Culturales

  • Creencias culturales
  • Miedo a efectos adversos
  • Falta de credibilidad hacia el tratamiento6

Fatiga del tratamiento

  • Falta de visibilidad en los beneficios a largo plazo
  • Cronogramas de dosis complejas6

Factores económicos

  • Preocupación económica
  • Falta de acceso a la salud6

La falta de acceso a la atención médica es un desafío sanitario clave en los mercados emergentes.

Concentración de recursos sanitarios en áreas urbanas.8

83.5% of doctors in Thailand are based in urban areas7. In India 59.2% of healthcare workers are concentrated in urban areas, where only 27.8% of the population resides.8

Las consultas de atención primaria duran muy poco tiempo para la mitad de la población mundial.8

Time spent with a doctor is important to help explain a condition and share important treatment information.
But it is quite limited – doctors only spend 1.5 min with their patients in India, compared to 22.5 min in Sweden.9

Abordar la adherencia es un gran paso hacia la mejora de los resultados de los pacientes

Por lo general, después de un diagnóstico, tomar un medicamento es el primer paso en el camino hacia una mejor salud. Pero una gran cantidad de pacientes no toman sus medicamentos según lo prescrito. La adherencia tiene que ver con la medida en que los pacientes siguen el tratamiento y los consejos médicos.10

Ref. 6

CUMPLIMIENTO

de un tratamiento significa que el paciente ha recibido los medicamentos recetados por el médico 11

PERSISTENCIA

de un tratamiento significa que el paciente ha tomado el medicamento durante la duración inicialmente prevista 11-13

CUMPLIMIENTO

con tratamiento significa que el paciente ha tomado los medicamentos según lo prescrito11-13

La adherencia es un comportamiento

La mayoría de los pacientes manifiestan el “olvido” como principal motivo de incumplimiento.15

Sin embargo, estudios recientes muestran que proporcionar recordatorios solo es útil si los pacientes están motivados para tomar sus medicamentos y cumplir con su tratamiento.16

La adherencia es un comportamiento de salud repetido y continuo. Si los pacientes no se adhieren, necesitan algo que los ayude a cambiar su comportamiento. El uso de intervenciones conductuales basadas en la evidencia y basadas en la teoría puede influir en la salud del paciente.

La ciencia del comportamiento puede ayudarnos a comprender por qué los pacientes no toman su tratamiento.
Conozca más explorando estos artículos ay vea las masterclasses.

Ref. 6

Nuestro enfoque único para mejorar la adherencia representa un nuevo mundo de educar a los profesionales de la salud y empoderar a los pacientes, impulsado por la intersección de la ciencia y la tecnología del comportamiento.

De tratar la enfermedad a tratar a los pacientes

Al colaborar con los principales expertos de la comunidad médica, estamos trabajando juntos hacia nuestro objetivo común de mejorar la salud de las personas ayudándolas a cumplir con su tratamiento.

  1. Haynes RB, Ackloo E, Sahota N, McDonald HP, Yao X. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2 Art. No.:CD000011. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000011.pub3.
  2. Edelman SV, Polonsky WH. Type 2 Diabetes in the Real World: The Elusive Nature of Glycemic Control. Diabetes Care. 2017; 40 (11): 1425-1432. doi: 10.2337 / dc16-1974.
  3. Fischer MA, Stedman MR, Lii J, et al. Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions. J Gen Intern Med. 2010; 25 (4): 284-290. doi: 10.1007 / s11606-010-1253-9
  4. Organisation for Economic Co-operation and Development, 2018. Http://Www.Oecd.Org/Officialdocuments/Publicdisplaydocumentpdf/?Cote=DELSA/HEA/WD/HWP(2018)2&Doclanguage=En. OECD Health Working Paper No. 105 “Investing in medication adherence improve health outcomes and health system efficiency” Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia. 
  5. Brown MT, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares?. Mayo Clin Proc. 2011;86(4):304-314. doi:10.4065/mcp.2010.0575
  6. World Health Organization (WHO), 2003. Adherence to long-term therapies – Evidence For Action. Available at: https://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_full_report.pdf. Accessed December 2020.
  7. Deloitte, 2016. Healthcare For The Pre-Middle Class In Emerging Economies. [online] Available at: https://www2.deloitte.com/content/dam/Deloitte/sg/Documents/risk/sea-risk-healthcare-in-emerging-economies.pdf [Accessed 2 December 2020].
  8. World Health Organization (WHO), 2016. The health workforce in India – Human Resources for Health Observer Series No. 16. [online] Available at: https://www.who.int/hrh/resources/16058health_workforce_India.pdf Accessed December 2020
  9. Irving G, Neves AL, Dambha-Miller H, et al. International variations in primary care physician consultation time: a systematic review of 67 countries. BMJ Open. 2017; 7 (10): e017902. Published 2017 Nov 8. doi: 10.1136 / bmjopen-2017-017902.
  10. Kenreigh CA, Medication Adherence: A Literature Review, 2005. Available at: www.medscape.com/viewarticle/514164. Accessed December 2020.
  11. Jimmy B, & Jimmy J. Patient medication adherence: Measures in daily practice. Oman Medical Journal; 2011; 26(3): 155-9. 2: Abhijit S. Gadkari & Colleen A. McHorney (2010) Medication nonfulfillment rates and reasons: narrative systematic review, Current Medical Research and Opinion, 26:3, 683-705
  12. Cramer JA, Roy A, Burrell A, et al. Medication compliance and persistence: terminology and definitions. Value Health. 2008;11(1):44-47.
  13. Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012; 73 (5): 691-705. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2012.04167.
  14. Bonaccorso S, Sturchio JL. Perspectives from the pharmaceutical industry. BMJ 2003; 327; 863 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7419.863
  15. Gadkari AS, & McHorney CA. Unintentional non-adherence to chronic prescription medications: How unintentionalis it really? BMC Health Serv Res. 2012 Jun 14;12:98. doi: 10.1186/1472-6963-12-98.
  16. Choudhry NK, Krumme AA, Ercole PM, et al. Effect of Reminder Devices on Medication Adherence: The REMIND Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(5):624-631. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9627